点赞背后的故事系列报道(四)|不忘初心钻研医技 心无旁骛打磨真功夫

自2002年参加工作以来，严凌时刻牢记医学誓言，敬业工作，尽自己所能积极诊治病人。随着人口老龄化日益加剧及生活水平的逐渐提高，心血管疾病尤其是冠心病的发病率逐年升高，常规药物治疗对于急性及危重冠心病患者治疗效果不甚理想，很多患者就此离开人世。严凌经过多年临床工作深知，对于此类患者，冠心病介入治疗将是一个极其有效的诊治手段。早前，市人民医院开展的冠心病介入诊治尚处于起步阶段，各项技术尚不十分成熟。为了弥补这一技术缺憾，严凌决心继续求学深造掌握这一技术。当时，严凌已参加工作6年，每天结束繁忙的临床工作之余，利用点滴时间刻苦复习，终于高分被国家级重点学科南京医科大学内科学（心血管病）专业录取为公费研究生，研究方向即为冠心病介入治疗。读研期间，严凌全身心投入到学习中去，如饥似渴地接受着心血管疾病诊治的系统理论培训和最新的冠心病介入训练。

功夫不负有心人，尚未毕业的严凌即已在国外英文杂志发表SCI论文两篇(单篇影响因子3.0以上)，国内顶尖心血管学术期刊发表论文4篇(均为中文核心)。而在介入诊治方面，严凌已独立完成冠脉造影近500例，独立完成冠脉支架植入近百例，且完成国家卫生部组织的冠心病介入资质培训并顺利通过考试，取得冠心病介入诊治资质（当时我市仅两人具有)。毕业在即，面对江苏省诸多三甲医院的热情相邀，严凌不为所动，他深知，培养他的是铜陵市人民医院及铜陵这方热土，他要回去一展所长更好地回馈父老乡亲，挽救更多冠心病患者的生命。

2011年，严凌回归市人民医院心血管内科二病区继续工作。学成归来的他，和科室同仁们一起，全力推进冠心病介入诊治工作。2012 年—2018年，市人民医院心血管内科冠脉造影数量由年近百例迅速增加至年近800例，介入治疗数量由每年几十例增加至每年近300例。数量增长的同时，严凌知道，必须有质量的提高和规范的诊治方能走得更高更远。多年辛勤耕耘后，丰富的临床经验、默契的团队合作、先进的设备配备，加上医院强大的医疗支持，都使得心内科在生命抢夺战中夺得先机，为更多患者提供生的希望。

丰富的临床实践及冠心病介入诊治经验揭示了一点：在诸多心脏病中，急性心肌梗死的危害最大。此类疾病往往起病急骤，病情在短时间内急转直下，而目前最为有效挽救患者生命及改善预后的治疗措施即为在发病后最短时间内急诊行冠心病介入治疗。如何有效压缩血管开通时间？严凌与科室同仁一起查阅大量文献，率先提出摒弃传统先以造影导管行冠脉造影后再换用指引导管的治疗模式，直接通过术前心电图准确判断梗死相关血管，随后即以指引导管造影并直接完成治疗。通过这一步骤的简化，血管开通时间由原来的57分钟压缩至39分钟。虽然仅有数十分钟的缩短，但对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。

随着冠心病介入诊治的大量开展，严凌发现复杂冠心病患者与日俱增。慢性闭塞性冠脉病变（CTO）被认为是复杂冠心病介入诊治中最难攻克的堡垒。传统术式需要穿刺股动脉，虽然带来良好支撑，但也不可避免带来很多血管并发症。严凌经过调研发现，随着冠脉介入器械发展，桡动脉途径也完全能满足CTO诊治需要。于是，他率先提出“经桡动脉途径行CTO病变诊治”，并获医院立项支持。经过数年实践，此项技术已在心内科常规开展，成效良好，术后恢复快。

5月下旬的一天深夜，市人民医院急诊科收治了一位胸痛难忍的老年患者，并第一时间对患者做了各项检查及心电图，随即将心电图拍摄上传至“冠心病管理群”微信群。与此同时，随着一声微信提示声的响起，严凌实时查看了手机里刚收到的这份心电图，当即判断患者为急性心肌梗死，必须尽快打通血管，否则患者可能心衰、死亡。

夜已深，严凌本打算休息，但看到这份心电图后，他知道如果不尽快进行手术，患者生命可能难保，没有什么比生命更值得努力。电话沟通后，介入治疗手术团队以最快的速度赶到医院，投入到争分夺秒的经皮冠状动脉介入治疗手术中，以最快速度打通患者堵塞血管，恢复心脏正常供血。一个多小时后，手术顺利完成，患者血管成功打通，支架架设准确，脱离生命危险。此时已是凌晨1点，拖下厚重的铅衣，腰椎被压得又泛起了疼痛，手术服也大半湿透。但手术成功、患者无碍给整个手术团队带来欣慰。安顿好患者，严凌一行才各自返家休息。

像这样的生死急救，严凌也记不清有过多少次了。除了铅衣的重压和作息规律被打乱的生活，以严凌为代表的心内科手术团队承受的心里压力也非常大，因为“争分夺秒”可能在他们每一天的职业生涯中上演。急性心肌梗死等导致胸痛的病症，大多数患者的发病高峰期都在夜间，且必须要在12小时内疏通血管，否则患者会休克、心衰，手术难度极大。而很多患者被发现时，已过数小时，再加上路程、就医等各种因素，延误的时间甚至更久。严凌说：“时间就是生命，我们要与死神赛跑，从死神手里把生命夺回来。”越早开通堵塞的冠状动脉，越早恢复心肌的血流灌注，不仅能显著降低患者死亡率，而且能大幅改善患者预后。

为最大限度优化急性心肌梗死急诊就诊流程，最大程度减少院内延误时间，严凌在科室诸位主任的支持下，与医院急诊科联合倡导建立了“冠心病管理群”，利用现代通讯手段极大地优化了急性胸痛特别是急性冠脉综合征患者就诊流程，避免了大量高危病人漏诊、误诊，这一成功经验正逐步向各科室及院外推广。

起初，“冠心病管理群”微信群只包含了市人民医院的心内科二病区、急诊科、导管室等相关科室，后经实践证明，就诊流程和手术成功率有效提升，吸引了市二院、四院的部分心内科医生和基层社区医生也加入其中，共同为急诊胸痛病人争取时间。为了学习上级医院的先进经验，心内科二病区先后前往多家大型医院的胸痛中心实地考察学习，做好相应准备，积极争取早日建立铜陵地区的胸痛中心。胸痛中心一旦建立，可与市急救中心无缝衔接，院内各环节24小时通讯畅通、无障碍联系，在接诊急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等致死性胸痛病症时，第一时间识别、处置高危胸痛病人，全程为急性心脑血管疾病患者开通急诊绿色通道，提高救治成功率，降低病死率、致残率。

无论寒冬酷暑，无论白天黑夜，只要有急诊手术，他都会放下一切赶赴医院，挽救患者的生命。2017年春节，从初一至十五，心内科迎来急诊手术高峰，严凌和科室同仁15天内完成了16台急诊手术，整个春季假期都在医院度过。2018年春节，新年钟声刚刚敲响，严凌再次被急促的电话铃声召回医院完成农历新年后的首台急诊手术。连年幼的儿子都知道，晚上只要爸爸手机一响，他就会说“急诊来了”。在儿子心里，爸爸是个英雄，拯救了很多人的生命。